ซาราห์คบหากับเจ้าชายชาร์ลส์ในวัย 22 และทำให้ไดอานาได้พบกับสามีในอนาคต ระหว่างช่วงที่คบอยู่กับเจ้าชายอยู่นี้ เธอถูกกล่าวหาว่าได้พบกับนักข่าวสองคนคือ เจมส์ วิตตาเกอร์และ ไนเจล เนลสันที่ภัตตาคารแห่งหนึ่งและให้ข่าวที่เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างเธอกับเจ้าชาย และยอมรับว่าได้ป่วยเป็นโรคแอนาเร็กเซียจริง, และคบหากับผู้ชายมาแล้วกว่าพันคน และเคยติดเหล้า และเล่าอีกว่าได้เริ่มทำสมุดสะสมข่าวจากหนังสือพิมพ์ที่เกี่ยวข้องกับความรักของเธอกับเจ้าชายชาร์ลส์ที่เธอตั้งใจเก็บไว้ให้หลานๆ ดูในอนาคต บทสัมภาษณ์นี้ถูกตีพิมพ์ซาราห์นำเรื่องนี้ไปบอกเจ้าชายชาร์ลส์ และพระองค์ตรัสบริภาษต่อซาราห์ว่า "ทำไมจึงทำเรื่องโง่ๆ ได้อย่างไม่น่าเชื่อ" และความรักระหว่างซาราห์กับเจ้าชายก็เริ่มระหองระแหงตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา หลายคนยังเชื่อว่าความสัมพันธ์ระหว่างเธอกับไดอานาผู้เป็นน้องสาวก็ไม่ได้ดีเท่าไร เพราะซาราห์รู้ไม่พอใจนานหลายปีทีเดียวที่เจ้าชายชาร์ลส์ไปเสกสมรสกับไดอานาแทนที่จะเป็นเธอ แต่อีกฝ่าย (รวมทั้งหนังสือชีวประวัติของไดอานาของนักเขียน แอนดรูว์ มอร์ตัน) ระบุว่า ซาราห์เป็นบุคคลไม่กี่คนที่ไดอานาไว้ใจมากที่สุด และได้ร่วมขบวนเสด็จอย่างเป็นทางการกับไดอานาอยู่บ่อยครั้ง

จากเหตุการณ์สิ้นพระชนม์ของไดอานาในวันที่ 31 สิงหาคม 2540 ซาราห์และน้องสาวคนกลาง เจน เฟลโลวส์ รวมทั้งอดีตพระกนิษฐภรรดา (น้องเขย) เจ้าฟ้าชายชาร์ลส์ ได้ร่วมเดินทางไปรับศพของไดอานากลับมายังอังกฤษ และซาราห์และชาร์ลส์ สเปนเซอร์ ได้ร่วมกันอ่านคำไว้อาลัยแก่ไดอานาที่พิธีศพอย่างเป็นทางการ นอกจากนี้ซาราห์ยังได้ทำหน้าที่เป็นผู้ร่วมจัดการมรดกตามพินัยกรรมของน้องสาว และขณะนี้ได้ดำรงตำแหน่งประธานกองทุนอนุสรณ์ไดอานา เจ้าหญิงแห่งเวลส์

ความสัมพันธ์กับพี่น้องคนอื่น

ตลอดชีวิตซาราห์สนิทสนมกับน้องสาวคนรอง เจน เฟลโลวส์อย่างใกล้ชิดมากกว่าน้องคนอื่นๆ นักเขียนที่พิมพ์หนังสือชีวประวัติของไดอานาระบุว่า พี่สาวสองคนแรกของไดอานาสนิทสนมกันมากที่สุดและซื่อสัตย์ต่อกัน ลูกสาวคนแรกของซาราห์ เอมิลี่ มีชื่อกลางว่า เจน เพื่อเป็นการรำลึกถึงน้องสาวคนรอง แต่กับชาร์ลส์ สเปนเซอร์ พี่สาวคนโตกับน้องชายคนเล็กคู่นี้มักจะมีปากเสียงกันเป็นประจำ เพราะมีปัญหาเรื่องช่องว่างระหว่างวัยที่อายุห่างกันกว่า 9 ปี ไม่นานหลังจากการเสียชีวิตของฟรานเซสผู้เป็นแม่ พี่น้องสองคนนี้จึงปรับความเข้าใจกันมากขึ้น